Név

Tudományos fokozat

Nyilvántartási szám / pecsétszám (az akkreditálás ez alapján történik)

Munkahely (cégnév)

Munkahely címe

E-mail cím

Telefon

Előadást tervezek

igen

nem

Az MSKT tagja vagyok (és a tagdíjat befizetem),

Most szeretnék belépni a Társaságba,

Előadást tartó szakdolgozó vagyok, a részvételem ingyenes,

Regisztrációs díj

Orvos -- 20.000 Ft, 09.15 után 23.000 Ft

MSKT-tag orvos -- 12.000 Ft, 09.15 után 14.000 Ft

Szakdolgozó -- 9.000 Ft, 09.15 után 10.000 Ft

MSKT-tag szakdolgozó -- 5.000 Ft, 09.15 után 6.000 Ft

Diplomások 30 éves kor alatt vagy a rezidens-képzésen résztvevők -- 7.000 Ft, 09.15 után 8.000 Ft

Szállás - Hotel Benczúr

1. a) Superior (3*+) 1 ágyas szobában: 22.500 Ft/éj.

1. b) Superior (3*+) 2 ágyas szobában: 13.500 Ft/fő/éj.

Érkezés ideje

Távozás ideje

Szobámat megosztom ...-val

Ebéd (5.500 Ft/alkalom)

2023. október 26-án

2023. október 27-én

Számlázás

Átutalásos számlát a fenti (cég)névre és címre kérek.

Az átutalásos számlához más adatokat adok meg:

Számlára írandó (cég)név

A költségviselő adószáma/adóazonosító jele:

Kötelezően feltüntetendő elem! Számlát csak e szám ismeretében tudunk kibocsájtani!

Számlázási cím

A számlaviselő kapcsolattartója és E-mail címe

Megjegyzés

(Minden számlamódosítás esetén - amennyiben arra nem a szervezők miatt van szükség - 1.000 Ft + ÁFA adminisztrációs díjat számítunk fel!)

A 2018. május 25-én hatályba lépett Uniós adatvédelmi rendelet szabályaihoz igazodóan kérjük, hogy a www.etalon95.hu/adatkezeles.html oldalon az Adatvédelmi tájékoztatót szíveskedjék figyelmesen elolvasni, és a következő kérdéseket a megfelelő négyzetbe jelöléssel szíveskedjék megválaszolni:

Az Adatvédelmi tájékoztató tartalmát megismertem, megértettem.

Személyi adataimnak az ott leírt feltételek melletti kezeléséhez, ill. az E-mail útján történő kapcsolattartáshoz hozzájárulok.